一紧张就胃痛吗 肠躁症治疗的4个步骤李政洋身心诊所

leixue 会议各类 2020-05-22 阅读(923) 评论(52)

一紧张就胃痛吗? 肠躁症治疗的4个步骤
文/李政洋

肠躁症对生活品质的影响与糖尿病、气喘、忧郁症相似,在美国是造成无法上班的其中一个主要原因。约有20%的成人有受到这个疾病影响。约有2/3的肠躁症患者,同时会受到情绪或是疼痛的影响(如偏头痛、纤维肌痛症),40%的人会有许多的身体症状(到处痛)肠躁症可以分为3种类型,一种是以拉肚子为主,一种是以便秘为主,或是混合型。


华盛顿大学的胃肠科及精神科学者建议肠躁症治疗的4个步骤:

第一步骤:减少刺激性饮食,同时可用消胀气、止痛、止泻(针对腹泻型肠躁症)或泻剂(针对便祕型肠躁症)的药物减缓症状。

第二步骤:一些辅助药物,台湾未上市,请看参考资料3,或彰基药讯-浅谈肠躁症及治疗,有针对这些药物作介绍。

Rifaximin:用于治疗腹泻型肠躁症的一种抗生素,因其不易经肠胃道吸收的特性,过去也用于治疗旅行者腹泻及肝脑病变。(未上市)另外一个台湾用于肝脑病变得老牌抗生素neomycin,也可能经由调整肠道菌丛,达到减少肠躁症症状。

第三步骤:血清素/忧郁症药物

传统忧郁症药物: (TCA) amitriptyline, imipramine, desipramine, 对于改善肠躁症整体的症状,像是胃肠道的过度敏感有帮助。在腹泻型肠躁症患者使用amitrptyline的研究中,在第二个月开始出现胃痛、拉肚子、鬆软便的改善。

血清素类的忧郁症药物(SNRI、SSRI):citalopram对于肠道的敏感性有调整的作用;paroxetine的抗胆硷作用对于腹泻症状有些帮助。SNRI类的药物(如:venlafaxine)对于疼痛的缓解有帮助。

第四步骤: 心理治疗

在半年到一年的追蹤,心理治疗都可以维持不错的效果。研究显示心理治疗的效果,与忧郁症药物对于肠躁症的治疗效果差不多。参考资料2中所收录的治疗方式,包含放鬆训练、生理回馈、瑜珈、正念都有不错的效果。另外也有认知行为治疗、催眠治疗、心理动力取向治疗的研究。对于比较有动机想接受治疗、以疼痛为主的症状、合併有一些精神症状、以及有压力引起的患者可能有比较好的效果。

在肠躁症这个可能会好好坏坏,需要长期抗战的疾病,心理治疗提供一个在短期会有改善,长期有持续效果,相信是值得一试的治疗选择。另外对于使用缓解胃肠症状药物后,症状仍相当困扰生活者,建议可以到附近的身心/精神科找医师讨论下一步的治疗策略。

参考资料:

1.Current and emerging drug options in the treatment of diarrhea predominant irritable bowel syndrome. Expert Opin. Pharmacother. (2015) 16(18)

2.Short- and Long- Term Efficacy of Psychological Therapies for Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis Clinical Gastroenterology and Hepatology 2015

3.Irritable Bowel Syndrome:Modern Concepts and Management Options.

The American Journal of Medicine (2015) 128, 817-827

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